2、如何判断“AC”关节损伤？“AC”关节会出现什么问题？
最常见的问题是骨性关节炎、骨折、关节分离。骨性关节炎是由于关节内软骨丧失，导致关节活动时疼痛、关节肿胀。时间一长，关节肿胀更为明显，关节面生出骨刺。（图2）
骨刺只是关节炎的征象，并不是疼痛的原因。
3、如何治疗“AC”关节的骨性关节炎？
软骨一旦磨损，目前没有满意的修复方式。因此，患者应当调整关节的活动方式，防止关节软骨的进一步损失。
另外可选用冷敷或药物进行治疗。冷敷可以减轻疼痛和炎症反应。关节损伤越大，冰块的应用更多。运动员在训练后应立即用冰袋冷敷。关节疼痛剧烈者，冷敷可以每天或每两小时应用。冰袋直接放在关节上，敷20-30分钟。由于“AC”关节相对较小，冷敷非常有效。
阿司匹林或非甾体抗炎药可被用来减轻炎症反应。或应用胃肠道副反应小的西乐葆。
4、如果上述治疗效果不好应该怎么办？
如果休息、冰敷、药物、改正活动方式均不奏效，可以考虑可的松关节腔注射。在考虑手术治疗之前，可的松的应用最好限制在1-2次。
疼痛是由于关节内两骨由于缺乏软骨保护，相互摩擦产生的。因此手术治疗是去除锁骨远端部分骨质。（图3）
“AC”关节是人体内少数可以采用去除部分骨质这种方法治疗的关节。这个手术采用小切口切开和关节镜都可以。两种方法的效果是相似的，关节镜更为微创。术后患者需要戴一个臂吊带，约一周后拆线，然后开始小幅度活动肩部，4-6周后可以大幅度活动，以后逐渐增加力量训练。大部分患者可在3个月后恢复正常活动。
5、”AC”关节分离是怎么回事？
由于韧带破裂，导致锁骨脱离肩峰。韧带是坚硬牢固的腱性组织，象绳索一样连接关节两骨。如果韧带拉伤或破裂，患者会感觉非常疼痛。韧带损伤有轻有重，分级依据是哪个韧带损伤、损伤程度如何。I度损伤最轻，是关节囊自身的损伤。II度损伤是连接锁骨和肩胛骨喙突的喙锁韧带的损伤（图4），这种损伤只是拉伤，并没有破裂。导致锁骨部分脱离肩峰、“AC”关节肿胀。III度损伤最为严重，是喙锁韧带的破裂，锁骨完全脱离肩峰，引起关节畸形。
6、“AC”关节分离如何治疗？
患者一般会感觉非常疼痛，因此首先止痛。用臂吊带固定肩部，局部冰敷，每两小时一次，每次20-30分钟，应用止痛药物。疼痛程度通常与分离严重程度成正比。疼痛减退后马上开始活动手指、手腕和肘关节，以防关节僵硬。肩关节的活动同样重要，以防止“冻结肩”发生。何时和怎样活动肩关节应在医师指导下决定，主要取决于损伤的严重程度和分级。恢复正常活动的时间，I度损伤需要10-14天，III度损伤需要6-8周，II度损伤介于前两者之间。
7、什么情况需要手术？
大多数患者不需要手术。有些投掷项目的运动员可能需要手术。对于关节畸形明显，锁骨突起摩擦皮肤和肌肉引起疼痛症状者，可以考虑手术。手术的优点是可以纠正“AC”关节畸形，消除由于锁骨突起摩擦皮肤和肌肉引起的疼痛。缺点是手术在肩部留下伤疤，影响美观，另外手术可能引起感染，恢复完全活动的时间延长，少数患者术后持续疼痛。
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